Food-detective

Élelmiszer specifikus IgG meghatározás értékelése egy eset kapcsán

A.B*. 15 éves leány beteg, gasztroenterológiai gondozás alatt áll 2005 óta. Alap betegségei M. Crohn (K5090) és tartósítószer intolerancia (benzoesav, szorbinsav, K5220), valamint laktóz intolerancia (E7380). A beállított gyógyszeres kezelés és diéta mellett remisszióban van évek óta. Diétahiba nem volt.

2009. decemberében akut anaphylaxiás reakció miatt intenzív osztályra került, ahol keringés támogatás illetve iv. histamin kezelés és szteroid kezelés mellett tünetei szűntek. Az intenzív osztályon 75 mg Solu-Medrolt kapott. Hypoallergén támogatás mellett került otthonába, melyet semi-elementáris tápszer adásával egészítettünk ki. Az újabb anamnézis felvételekor elmondta, hogy korábban észlelte, hogy talán tojás fogyasztását követően apró csalánkiütései is jelentkeztek.

A szteroid adását követő 12. napon ujjszúrásból vett kapilláris vérmintából a FoodDetective teszt segítségével ételintolerancia tesztet végeztünk. A teszt a következő eredményeket adta:

-     gyengén pozitív: alma, brazil dió, búza, kakaóbab, kesudió, mandula, narancs, és citrom, olajbogyó, szójabab, tehéntej, zöldségmix

 

-   erősen pozitív : durumbúza, élesztő, rizs, rozs, sárgarépa, teljes tojás

Az eredmények hallatán a beteg elmondta, hogy a babtól mindig fájt a hasa korábban is, az olajos magvaktól kiütése van, ezért évek óta nem fogyasztja, a sárgarépa az egy évvel ezelőtti IgE teszten is pozitív volt, ezért ezt sem fogyasztja. Ezek alapján a diétát kiegészítettük.

1 hónap tünetmentesség után a gyengén pozitív ételeket elkezdte az étrendjébe visszavezetni, tünete nem volt. Egyebekben a diétát tartja, jól van, iskolába jár, bár állandóan magánál tartja életmentő injekcióját.

Terveink szerint minimum 6 hónap tünetmentesség után ismételjük meg a tesztet és döntünk a diéta további szükségességéről.
Az ételintolerancia vizsgálat elvégzésére azért vállalkoztam a nagydózisú szteroid adása után ilyen rövid időn belül, hogy a teszt érzékenységét próbáljam megállapítani. A várakozással ellentétben úgy tűnik, hogy az előzetes szteroid terápia nem befolyásolta a vizsgálat eredményét. Ennek alátámasztására még további vizsgálatok elvégzése indokolt.

Dr. Vajdovich Éva
Csecsemő- és gyermekgyógyász, gasztroenterológus főorvos
Szentes, 2010. 01.11.

* Személyiségjogi okok miatt a beteg monogramját megváltoztattuk.